我的昨天消失了,明天還是未知數,我該為了什麼而活?
「活在當下,擁抱現在」這是多麼簡單順口,卻又如此難以實踐的人生哲學。事事做好計畫,卻被命運之神指派完成功課–活在當下;即便精於思考和語文,如何解讀這看似悲劇性的字眼「早發性阿茲海默症」?當昨日的記憶被燒毀,明日終究無力盤算,感受眼前的溫暖,才是無與倫比的美麗。
茱莉安摩爾因主演電影《我想念我自己》,獲得奧斯卡影后的殊榮。而電影的核心議題「失智症倡議」,正是美國阿茲海默症協會(Alzheimer’s Association)與電影合作的關鍵。倡議什麼?從協助相關領域的專業人士,學習如何幫助失智症患者,促使一般民眾了解失智症這項疾病,以及塑造失智症患者生活友善的環境等。這一路上可說是千辛萬苦,卻分秒無法怠慢。
據點實例
【故事一】蘭姐(化名),81歲,輕度失智。三年前來到古亭據點。每次她總是以熱情的聲音跟大家打招呼,還會加上:「我最喜歡妳,妳最漂亮了!」甜言蜜語讓人開心。雖然知道她對每位同仁都這樣說,但每次聽到,心裡還是甜滋滋的。
其他長輩說,與蘭姐一起上課,也是學習的好機會,尤其在活動時,大家不會因為蘭姐的動作慢而頻頻催促或口氣不好,而像一家人般和樂融融相處,這是據點最迷人的地方。孝順的兒子有空就會陪母親,蘭姐逢人就會驕傲地說:「這是我兒子!」有了兒子的陪伴,彷彿就擁有全世界。
後來蘭姐往生了,突然聽到這消息,大家都紅了眼眶,因為她還那麼健康。感謝蘭姐!她始終展現出單純的快樂,帶給我們許多美好的回憶。
【故事二】詹姐(化名)的先生十年前患了失智,常常一不小心就走失,一家人經常穿梭大街巷地找,有時找不到,只好請據點和警察協尋,透過連線系統通常很快就找到了,因為常麻煩大家,詹姐為此常感到很不好意思,心中萌起:「以後我也要幫助別人,多回饋社會」的信念。
後來詹姐騎機車發生車禍,一年多都無法走路,也無法照顧先生,幾經考慮最後決定把先生送到安養中心。她流淚說:「以前我每天都會帶先生去運動,把他照顧得很好,但一送進安養中心,不到一年時間,先生就臥病在床,很快就離開了。」不捨與難過之情表露無遺。
台灣每天有10位老人因失智導致失蹤,你知道嗎?
美編訊息:(重新作圖,資料如下,上圖為參考)
近年全國失蹤人口年齡分布統計 (單位:人) | ||||||
年度 | 失蹤人口
總數 |
0~11歲 | 12~17歲 | 18~24歲 | 25~64歲 | 65歲以上 |
2013 | 28,909 | 941 | 8,248 | 3,469 | 12,948 | 3,303 |
2014 | 26,940 | 825 | 7,572 | 3,239 | 12,139 | 3,165 |
2015 | 25,882 | 765 | 6,742 | 3,151 | 12,030 | 3,194 |
2016 | 25,278 | 789 | 6,084 | 2,925 | 11,777 | 3,703 |
2017 | 25,792 | 773 | 5,798 | 2,842 | 12,376 | 4,003 |
2018 | 25,078 | 785 | 5,359 | 2,814 | 11,929 | 4,191 |
2019 | 25,077 | 659 | 5,672 | 2,855 | 11,300 | 4,591 |
(資料來源:警政署/全國失蹤人口統計)
根據警政署統計,近年來65歲以上歲老人失蹤人口數逐年攀升,平均每年逾4,000人失蹤,每天有10位老人失蹤。台灣媒體只要報導老人失蹤,街頭巷尾就會用「被魔神仔帶走」來說三道四,讓有失智長者的家人感到非常氣憤。
以日本為例,很多長者因為沒有在第一時間被家人認定為失蹤,或是動員更多人力尋找而導致喪命。這些遊走的長者,其實都只是被困在離家不遠的地方,但因冬日酷寒、衣著單薄,只要一夜就可以命喪黃泉。
對家人來說,因為遊走未歸的家人就像一個揮之不去的夢靨,只要一天不找到其下落,就一天無法安然入睡。從老人走失的新聞,看到了失智問題的嚴重性;與其只是蜻蜓點水地拋出問題,把它丟給政府和社區去解決,更重要的是,如何鍥而不捨地探詢出問題的原貌,並尋找可能的解方。
他只說過去的事,腦子裡只剩過去嗎?
已經第八個年頭了,張伯伯還是一樣,每次來診就像第一次來的時候,那樣細數自己過去的豐功偉業,兒子每次都跟父親說,醫師已經聽過很多次了,不要再說了。雖然這樣做稍微可以將他把話題拉回來,但幾分鐘之後,他又再次談起過往,講自己曾經當過村長、蓋了村民活動中心…等等。
失智症的特徵之一是,患者會只記得過去,不記得現在,這也就是兒子最初帶爸爸來就診的原因。許多家屬都會認為,長輩只說以前、不提現在的事情,代表他們的腦子只活在過去。
其實,他們也會講現在的事,只是許多長輩活了一輩子,找不出幾件值得拿來說嘴的光榮事蹟,所以往往會緊抓著某一、兩件事情來說,藉此宣揚自己的存在感,否則,可能會覺得自己沒有什麼價值。
初期失智的八大症狀
正常老化的健忘,與失智長者的記憶衰退,是有所區別的。一般老化的健忘,偶爾出現忘東忘西的情形,只要靜靜回想或旁人提醒,幾乎都可以將記憶再找回來,並不會影響到日常生活及工作。
反之,失智症的記憶衰退為持續與漸進性的,患者會完全忘記曾經歷過的事情,即使經提醒也無法想起。隨著病情惡化,腦部逐漸受到損傷時,就可能做出無法理解的事,最後出現生活無法自理的狀況。
事先瞭解失智症的病程與症狀,可以幫助患者、家屬預先做準備,以因應疾病帶來生活上的變化。以下是初期失智症的八大症狀,早一點發現與治療,就可以延緩症狀加劇。
1.記憶力下降:遺忘東西、忘記是否吃飯、忘記此刻時間、搭公車捷運下錯站。
2.表達能力降低:突然忘記事情的人名、地點、內容,而無法表達。
3.情緒轉變:情緒起伏比以前大,例如會因找不到東西而生氣。
4.活動力降低:不愛出門,對於原本感興趣的事也顯得興趣缺缺。
5.妄想:擔心被遺棄、懷疑配偶不忠或東西被偷,出現被害妄想症。
6.產生視幻覺:產生幻覺,如房裡有人,可能是朋友、已故親人或陌生人。
7.重複動作:不斷把東西收進櫃子又拿出來,或屢次重複同樣的問題。
8.睡眠障礙:日夜顛倒,白天嗜睡,夜間則起來遊走或從事其他活動。
培養「社區的力量」,營造失智友善環境
面對失智症人口的快速增長及龐大的照護成本,各國都正積極佈建失智症友善社區相關的資源,透過社區的力量,建構讓失智症長輩適合生活的環境。那麼台灣呢?曾有一位罹患失智症的長者,因為行為混亂而被不友善的對待,混亂後來變成了攻擊行為,而他卻被民眾毆打成傷,這是許多令人遺憾的事件之一。
然而,社會上每天又有多少這樣的衝突,只因大眾對於失智症者行為的錯誤理解?每次衝突,都會帶給他們更負向的回饋,使他們受挫、抑鬱,日復一日,原本屬於他們的湛藍天空,早已烏雲密布,而且無處可躲……。
應變的重點應著眼於「社區的力量」,這絕對是值得努力推動的!影響失智症最深的就是生活,而與生活密不可分的則是社區環境。許多存在於社區的互動,只要做出小小改變,就能夠替失智症者減少許多生活困擾,甚至是情緒危機。因此,廣泛建構「失智友善社區」,必然是具體而有效益的方案。
濃濃的人情味,溫馨的失智友善社區
台灣社會中,原本就有濃濃的人情味,已為佈建失智友善社區打下良好基礎;相較於其他國家,台灣敬老尊賢的傳統美德,讓打造失智友善社區更容易被接受,尤其是,當察覺對方似有異狀時,鄰人都相當願意伸出援手協助。
推廣失智友善網路和社區,就像環保教育一樣,可以在中小學教材中,增加有關失智症的知識和友善應對的教育。除了社區關懷據點之外,其實還有老人家常去的教會、廟宇、運動中心等,都值得花時間提供工作人員培訓課程,加強失智症相關知識。
環宇基金會在全省設立社區關懷據點,長期關懷老人,建置完善的社區網絡,讓社區力量能成為失智症患者和家人的後盾,可以安心在社區中「做自己」。引導居民包容接納失智症患者,營造正向社會氛圍,創造一個他們可以像過往一樣,自在享受湛藍天空的生活。
參考資料:
- 警政署/2019/全國失蹤人口統計
- 黃天如/2019/正當全國失蹤人口創近6年新低之際…這個族群失蹤數竟反迭創新高
- 莊耕臺/2017/培養「社區的力量」:美國阿茲海默症協會,四大面向營造失智友善環境
- 楊寧茵/2017/失智失蹤:他還是他,只是現在活在自己的世界裡
- 愛長照/2016/認識失智症初期的八大症狀